Warren, Markey požádaly NIH o aktualizace výzkumných programů pro znovuotevření léčby opioidy

Senator Elizabeth Warren
Senator Elizabeth Warren


Od začátku pandemie COVID-19 zaznamenalo více než čtyřicet států nárůst úmrtnosti související s opioidy. Navzdory rostoucí potřebě léčby poruch užívání opioidů zprávy naznačují, že bylo pozastaveno několik studií chování v oblasti zdraví a návykových látek v NIH.
Text dopisu

Washington, DC – Senátoři Spojených států Elizabeth Warren (D-Mass.), Členka Senátního výboru pro zdraví, školství, práci a důchody (HELP), a Ed Markey (D-Mass.) Dnes zaslali dopis Národní instituty zdraví (NIH) požadující informace o výzkumných programech léčby opioidy, které byly údajně pozastaveny v důsledku pandemie COVID-19. V dopise senátoři kladou řadu otázek týkajících se stavu těchto programů a toho, jak NIH plánuje zmírnit dopad tohoto odložení.

Senátorka Spojených států Elizabeth Warren 3
Senátorka Spojených států Elizabeth Warren

„Obáváme se, že toto odložení ovlivní výsledky tohoto zásadního výzkumu na úkor těch, kteří bojují s poruchou užívání opioidů (OUD). S ohledem na rostoucí počet předávkování a úmrtí opioidy je zásadní, aby byl tento výzkum dokončen v včas, aby ti, kdo bojují s OUD, mohli obdržet vysoce kvalitní léčbu založenou na důkazech, kterou potřebují, “napsali zákonodárci.

NIH je přední vládní agentura provádějící biomedicínský výzkum, včetně výzkumu opioidní krize. Tento výzkum pomáhá rozvíjet a studovat nové formy léčby, které zlepšují reakci národa na epidemii opioidů a další výzvy pro veřejné zdraví. Zprávy však naznačují, že kvůli pandemii COVID-19 pozastavila NIH několik výzkumných programů týkajících se poruch opioidů a návykových látek, které by studovaly rozdíly v přístupu k léčbě behaviorálního zdraví a jak zlepšit dostupnost léčby asistované léčbou (MAT) k uvězněné osoby. Tyto programy by mohly pomoci vyvinout nové techniky pro lepší léčbu lidí potýkajících se s OUD a pomoci informovat tvůrce politik o ukončení epidemie opiátů. NIH dosud nezveřejnila informace týkající se stavu těchto pozastavených programů ani toho, jak může zpoždění ovlivnit výsledky studií.

V posledních měsících došlo ve Spojených státech k výraznému nárůstu předávkování opiáty a úmrtí na předávkování. Od začátku krize veřejného zdraví v březnu zaznamenalo více než čtyřicet států nárůst úmrtnosti související s opiáty. Vyplývá to z nárůstu úmrtí na předávkování opioidy o více než 70 000 v roce 2019, což je o 5 procent více než v roce 2018. Úkryt a opatření pro sociální distancování komplikovaly pacientům přístup k potenciálně život zachraňujícím MAT a poradenským službám, na které se spoléhají tisíce. Tyto rostoucí počty jsou obzvláště znepokojivé, protože u těch, kteří trpí poruchami OUD a jinými návykovými látkami, je větší pravděpodobnost, že budou bojovat s bezdomovectvím, ekonomickou nejistotou a dalšími komorbiditami, které zvyšují jejich šance na získání COVID-19.

Podobně jako v případě pandemie COVID-19 si černé a hnědé komunity odnesly hlavní část epidemie opioidů a jejího oživení. Zatímco míra předávkování celkově klesá, míra předávkování v komunitách černé a hnědé se zvyšuje. Tyto zrychlující se trendy vykreslují ponurý obraz pro ty, kdo bojují s OUD a prací země na zotavení z opioidní epidemie.

Senátor Warren a zesnulý představitel Elijah E. Cummings (D-Md.) Vedli více než 95 svých kolegů při zavádění zákona o nouzových situacích (CARE), který by v průběhu deseti let rozdělil 100 miliard dolarů přímo komunitám, aby jim pomohly v boji proti opioidní krize. Návrh zákona rovněž poskytuje NIH několik miliard dolarů na provádění výzkumu krize.

Warren, Pressley, Haaland, vedoucí dvoukomorová skupina zákonodárců požadujících informace o lékařských platbách ve věznicích a jejich dopadu na šíření COVID-19

Panorama východní strany amerického Kapitolu při východu slunce.
Panorama východní strany amerického Kapitolu při východu slunce.

30. března BOP upustil od požadavků copay, aby byly návštěvy zdravotní péče a léčba přístupnější, ale tato výjimka vypršela 1. října 2020 a měla by být obnovena, protože se COVID-19 nadále šíří; Zákonodárci prosazují DOJ a BOP ohledně jeho politiky přesunu v reakci na hromadná propuknutí COVID-19 mezi uvězněnými jednotlivci
Text dopisu (PDF)

Kongresmanka Ayanna Pressley
Kongresmanka Ayanna Pressley

Washington, DC – senátorka Spojených států Elizabeth Warren (D-Mass.), Congresswoman Ayanna Pressley (D-Mass.) A Congresswoman Deb Haaland (DN.M.), spolu se senátory Richardem Blumenthalem (D-Conn.), Cory Booker (DN.J.), Tammy Duckworth (D-Ill.), Dick Durbin (D-Ill.), Mazie K.Hirono (D-Havaj), Edward J. Markey (D-Mass.), Bernie Sanders ( I-Vt.), Tina Smith (D-Minn.), Chris Van Hollen (D-Md.), Zástupci Eleanor Holmes Norton (DD.C.), Jahana Hayes (D-Conn.) A André Carson (D -Ind.), Poslal dopis ministerstvu spravedlnosti (DOJ) a Federálnímu úřadu pro vězení (BOP), v němž požadoval informace o stavu lékařských plateb v nápravných zařízeních během pandemie COVID-19. Dne 30. března 2020, poté, co bylo 29 z 40 nejlepších počátečních hotspotů COVID-19 identifikováno jako pocházející z vězení nebo vězení, vydal BOP výjimku ohledně požadavků copay na požadované návštěvy zdravotní péče, aby byla léčba a péče o pacienty přístupnější. Tato výjimka vypršela 1. října 2020 a jelikož se COVID-19 nadále šíří po celé zemi a ve vězeních a věznicích – kde bylo hlášeno více než 252 000 případů – zůstává nejasné, zda BOP tuto výjimku prodloužila nebo prodlouží .

Ve federálních a nejvíce státních nápravných zařízeních musí uvěznění lidé platit lékařské výplaty za návštěvy lékařů, léky, ošetření zubů a další zdravotní služby. Účelem těchto poplatků je pomoci uhradit federálním, státním a krajským vládám vysoké náklady na lékařskou péči u této populace; ve srovnání s průměrným platem uvězněné osoby jsou však často přemrštění. Uvěznění lidé obvykle vydělávají 14 až 63 centů za hodinu; a tedy copay je ekvivalent účtování minimálního platu pracovníka nad 200 $ za lékařskou návštěvu v několika státech. Navíc, zatímco kopay umožňují vězeňským systémům částečně uhradit náklady na zdravotní péči, vrácená částka je často minimální ve srovnání s náklady.

„Poplatky (…) často nesplňují svůj údajný účel náhrady nákladů a místo toho odrazují uvězněné lidi, kteří jsou nemocní, od péče, kterou potřebují,“ napsali zákonodárci. „Tyto poplatky proto mohou vést ke zhoršení dlouhodobých zdravotních následků a ke zvýšení šíření infekčních nemocí, jako je COVID-19. Například v roce 2003 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přímo označila kopay jako jeden z faktorů přispívajících k propuknutí nákazy methicilinu rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) mezi uvězněnými lidmi v několika státech. “

Zákonodárci ve svém dopise citovali také zprávu Úřadu pro vládní odpovědnost z roku 2017 (GAO), který zjistil, že BOP „postrádá nebo neanalyzuje určité údaje o zdravotní péči nezbytné k pochopení a kontrole jejích nákladů“, včetně „údajů o zdravotnických službách, které poskytuje poskytuje vězňům. “ GAO také vydal řadu doporučení pro BOP, aby zlepšil sběr a analýzu údajů o zdravotní péči, ale nezdá se, že by BOP plně implementovalo jakékoli z těchto doporučení.

„Tento nedostatek údajů zabránil BOP v porozumění jeho nákladům na zdravotní péči a faktorům, které zvyšují náklady. To také znamená, že BOP nemůže zkoumat účinnost poplatků, které účtuje, ani při odrazování uvězněných osob od zneužití zdravotnického systému nebo odškodňování zdravotní péče náklady, “napsali zákonodárci.

Zákonodárci také požádali generálního prokurátora DOJ Williama Barra a ředitele BOP Michaela Carvajala, aby nejpozději do 30. listopadu 2020 odpověděli na řadu otázek týkajících se politických úprav provedených v reakci na vypuknutí epidemie COVID-19, vlivu kopay na jeho šíření a údaje o využívání zdravotní péče před a během pandemie.

Od začátku pandemie COVID-19 usiloval senátor Warren o přijetí opatření a legislativy ke zmírnění nekontrolovatelného šíření COVID-19 v nápravných zařízeních. To zahrnuje zavedení legislativy vyžadující týdenní standardy testování a sběru dat ve federálních věznicích, vyžádání informací o přepravních službách vězňů, dotazování na plány reakce COVID-19 na ochranu vězňů i nápravného personálu a naléhání na přehodnocení škodlivých praktik, které zvyšují riziko ohnisek mezi vězeňskou populací.